主持人：懂政策，明方向。屏幕前的观众朋友大家好，欢迎走进菏泽日报直播间，观看《政务访谈》栏目，我是主持人石新莹。近年来，医保问题始终牵动着广大市民的心弦，成为社会热议的焦点。每一次政策的调整与优化，都承载着民众对健康保障的深切期盼。今天我们有幸邀请到了菏泽市医保中心副主任彭林同志，为我们解答近期市民关心的医保热点问题。彭主任，欢迎您！  

彭主任：主持人好，观众朋友们大家好！很高兴做客菏泽日报直播间，和大家交流医保政策。  

主持人：彭主任，很多观众都关心，如果未在居民医保集中缴费期参保或者未连续参保，会不会影响报销？如果本年度忘了缴费，补上以后能马上用吗？  

彭主任：这个问题确实很常见。咱们的政策是，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。不过，参保人员可通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期。不过要注意，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。  

主持人：明白了！所以大家尽量按时缴费，避免断缴带来不便。有观众问，参保居民平时去医院看个病、开点药，医保能报销多少呢，彭主任？  

彭主任：普通门诊的报销政策有所优化！普通门诊统筹不设起付线，政策范围内医疗费用报销二级及以上医疗机构的比例为50%。2024年9月20日起，基层医疗机构报销比例由50%提高为65%。一个医疗年度内最多报销200元。

主持人：听了彭主任的介绍，深切感受到今年普通门诊报销政策的优化，切实减轻了群众就医负担，是一项惠民利民的好政策！那彭主任，不少慢性病患者反映，每月跑医院开药太麻烦，咱们的政策有没有便利措施呢？  

彭主任：有的！现在对病情稳定的职工慢特病患者，医生可以一次性开具最长12周的药品，相当于3个月的用量。这样一来，患者不用频繁跑医院，既省时又省心。  

主持人：这对需要长期服药的朋友来说，确实是个大好消息！如果临时去济南或外省看病，需要提前办手续吗？  

彭主任：您说的问题要分两种情况——在山东省内临时就医，比如去济南就医，一律取消备案手续，就医费用直接联网结算；但如果是去省外，比如北京、上海，就需要提前通过“菏泽医保”小程序自助备案，或者去参保地医保大厅由工作人员办理。

主持人：所以说省内省外政策不同，大家可要记清楚啦！最后，很多准爸妈关心生育保险的待遇，能具体跟大家来聊聊吗，彭主任？  

彭主任：好的主持人，参保职工享受生育医疗费、产前检查费及生育并发症费用报销。一是对住院分娩发生的医保政策范围内医疗费，生育一孩、二孩、三孩及以上的，统筹内全额支付。二是怀孕4个月以下流产500元，怀孕4个月以上引产1800元，取放环200元，绝育及复通术800元。三是产前检查费用实行定额补助，定额补助标准为500元。

主持人：好的，感谢彭主任的详细解读！看来咱们的医保政策真是越来越暖心了，值得点赞！当然，如果屏幕前的您还有疑问，可以拨打菏泽医保服务热线5212333，或关注“菏泽医保”公众号搜索查询。感谢彭主任做客直播间，也感谢观众朋友们的收看，我们下期再见！